Lääkärinpalkkiot
Otanmäen sairauskassa korvaa lääkärinpalkkiosta 70 %.
🔒Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 400 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Sairauskassan lisäetuuskorvauksesta vähennetään ennen sen maksamista sairausvakuutuslain tai muun lain mukainen korvaus.
❌Ulkomailla annettuja hoitoja ei korvata.
Yksityisellä palveluntuottajalla tehdystä leikkauksesta ja siihen verrattavista toimenpiteistä perityt lääkärinpalkkiot korvataan "Leikkaukset"-kohdan mukaisesti.
-----
Hakuohjeet lääkärinpalkkion korvaukseen
Voit itse valita hoitopaikkasi yksityisellä puolella!
Voit käydä
👉suorakorvaussopimuksen tehneessä yksityisessä hoitolaitoksessa Pihlajalinnassa tai Terveystalolla.
➡️Muista esittää jäsenkortti ja Kela-kortti.
Tällöin maksat em. hoitolaitokselle 30 %:n omavastuuosuuden, eikä sinun tarvitse hakea enää korvausta sairauskassasta.
Poikkeus: asioidessasi Mehiläisessä tai Silmäasemalla
(omavastuun perintä ei toimi, mutta em. yritykset eivät peri toimistomaksuja)
➡️em. hoitolaitokset vähentävät vain sv-korvauksen
➡️maksa loppuosa itse
➡️ hae itse lopusta korvaus sairauskassasta, eli
➡️toimita maksukuitti sekä lääkärin selvityslomake sairauskassaan (hakuaika 6 kk).
TAI
👉muussa kuin em. hoitolaitoksissa (ei siis suorakorvaussopimusta).
➡️em. hoitolaitokset vähentävät sv-korvauksen
➡️maksa loppuosa itse
➡️ hae itse lopusta korvaus sairauskassasta, eli
➡️toimita maksukuitti sekä lääkärin selvityslomake sairauskassaan (hakuaika 6 kk).
❌Ajokorttia varten tehtyjä lääkärinpalkkioita ei korvata.
❌HUOM! Mikäli kustannus on maksettu työnantajan kustantamana henkilökuntaetuna (esim. ePassi, Edenred, Smartum tms.) , sairauskassa korvaa vain sen osuuden mikä jää asiakkaan kustannukseksi.
-----
Silmäaseman edut sairauskassan vakuutetulle
Silmäaseman kanssa solmittu (valtakunnallinen sopimus) 4.12.2023 alkaen seuraavat edut:
Näyttäessäsi jäsenkorttia sinulta ei peritä silmälääkärikäynnistä toimisto- eikä kantamaksua.
Silmäasema vähentää silmälääkärin palkkiosta mahdollisen sv-korvauksen ja
maksat sv-korvauksen jälkeisen osuuden Silmäasemalle itse.
👉Hae silmälääkärin palkkiosta korvausta sairauskassasta saamallasi kuittierittelyllä.
Voimassa myös Silmäaseman jäsenedut (alennukset silmälaseista).
👉Silmälasit on itse ensin maksettava kokonaan Silmäasemalle ja
itse haettava korvaus silmälaseista sairauskassasta.