KOKOUSKUTSU

Otanmäen sairauskassan ylimääräinen kassankokous

Aika                    keskiviikkona 30.10.2024 alkaen klo 15
Paikka                M-Otanmarket sporttibaarin kabinetti,  Vuorimiehentie 2,  Otanmäki.

Kokouksessa käsitellään sairauskassan hallituksen esitykset kassan sääntömuutoksiksi 1.1.2025 alkaen. 
Sääntömuutosesitysten taustalla on mm.  sääntöjen selkeyttäminen ja etuuksien muuttaminen saatujen palautteiden perusteella (mm. asiakastyytyväisyyskysely).

1.       Hallituksen esitykset sairauskassan sääntömuutoksiksi 1.1.2025 alkaen

•   sääntöjen 4. kohta ”Toimintapiiri ja vakuutussuhde”: 
  Pidennetään vakuutussuhteen hakuaikaa 12 kuukauteen (nyk. 6 kk).
•    sääntöjen 7. ja 8. kohdat ”Vakuutusmaksut”: 
  Jatkossa myös työsuhteen päättyessä maksettavasta lomakorvauksesta ja – rahasta peritään vakuutusmaksu. 
  Muutetaan palkkakerroin ja euromääräiset vakuutusmaksun määrät vuoden 2024 tasoon.  
  Selkeytetään ja tarkennetaan vakuutusmaksun perintään ja laskutukseen liittyviä tekstejä.
•   sääntöjen 10.kohta ”Etuudet”  
  Selkeytetään ja yhdenmukaistetaan tekstiä sekä lisätään otsikointia.
  Korotetaan etuusrajoja:
  - vuosittaista korvausten etuusrajaa 5000 euroon (nyk. 4000 e/v).
  - lääkärinpalkkio- ja hammashoitokorvausten vuosittaisia etuusrajoja korotetaan 800 euroon/laji (nyk.  400 e/laji).
  Poistetaan rajauksia ei sv-korvattavien lääkkeiden ja lääkeainepistosten osalta.
  Lisätään uusina korvauslajeina rokotukset (enint. 100 e/v) sekä tutkimukset ja hoidot ilman lääkärin määräystä (enint. 100 e/v). 
  Yhdistetään fysioterapia- ja hieronta-tms. vast. hoitojen korvaukset yhdeksi kohdaksi, ilman lähetettä korvattaviksi ja muutetaan yhteinen vuosittainen korvausraja 600 euroksi.
  Jatkossa sairaanhoitajan antama hoito korvataan ilman lääkärin määräystä.
  Selkeytetään silmälasikorvauskohta koskemaan myös silmien laserleikkausta ja korotetaan silmälasikorvausten enimmäiskorvausrajoja. Lisäksi poistetaan  kuuden (6) vuoden  ostoedellytys niistä silmälasiostoista,  joihin voisi  saada korkeamman korvauksen.
  Lisätään  optikon tekemien tutkimusten korvaukseen 100 euron vuosittainen  enimmäismäärä.
•   sääntöjen 11. kohta ”Etuuskorvauksen saamiset edellytykset”  
  Muutetaan 11. 2. kohdan lakiviittaus uuden lain mukaisiksi.
  Poistetaan yhden vuoden määräyksen voimassaoloaika, jatkossa oikeus korvaukseen on niin pitkään  kuin määrätyt hoitokerrat on käytetty loppuun (ottaen huomioon kuitenkin mahdolliset kalenterivuosittaiset korvausrajat).

2. Käsitellään hallitukselle annettava valtuus poistaa sääntömuutoshakemuksesta läpimenemättömät kohdat ilman uutta kassankokousta sekä tehdä Finanssivalvonnan vaatimia teknisiä korjauksia, joilla ei ole käytännön vaikutusta sairauskassan sääntöjen sisältöön.

Kassankokouksessa käsiteltävät sääntömuutosta koskevat asiakirjat ovat nähtävillä 
sääntöjen 33. kohdan mukaisesti 22.10.- 30.10.2024 Otanmäen sairauskassan toimiston ulko-oven viereisellä ilmoitustaululla (osoitteessa Kokkolantie 1791, Otanmäki).

Tervetuloa kokoukseen!

Otanmäessä 22.10.2024  Otanmäen sairauskassan hallitus